POTILAASEEN LIITTYVÄT TEKIJÄT MÄÄRITTÄVÄT LONKKAMURTUMAPOTILAIDEN KUOLLEISUUTTA 

Anttonen K1, Aalto UL1, Öhman H1, Jämsen E1, 1Geriatrian linja, Helsingin yliopistollinen keskussairaala ja Helsingin yliopisto, Helsinki  

Lonkkamurtumapotilaiden kuolleisuus on edelleen korkea hoidon kehittymisestä huolimatta. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, miten erilaiset potilaaseen ja hoidon järjestämiseen liittyvät tekijät vaikuttavat yhden vuoden kuolleisuuteen.  

Tutkimus perustuu HUSissa vuosina 2021-2023 leikattujen  lonkkamurtumapotilaiden  (N = 4455, ikä ≥65 vuotta) rekisteriaineistoon, joka on kerätty useita eri tietojärjestelmiä kokoavasta HUSin tietoaltaasta. Yhden vuoden kuolleisuuteen liittyviä tekijöitä selvitettiin ristiintaulukoinnilla, khiin neliö -testillä ja logistisella regressiolla. Univariaattianalyysin tilastollisesti merkitsevät tekijät otettiin mukaan monimuuttujamalliin.  

1096 potilasta (24,6 %) kuoli vuoden seurannassa. Yhden vuoden kuolleisuus lisääntyi iän myötä (10,2 % 65-69-vuotiailla vs. 46,8 % ≥95-vuotialla; p<0,001). Lisäksi se oli suurempaa miehillä kuin naisilla (31,2 % vs. 21,6 %; p<0,001), niillä, joilla oli todettu muistisairaus (33,3 % vs. 20,9 %; p<0,001) sekä niillä, joilla oli korkeampi anestesiariskiluokka (7,8 % ASA 1-2 vs. 47,5 % ASA 4-5; p<0,001). Alipainoisten (BMI <18,5) kuolleisuus oli 42,6 %, kun muissa painoindeksikategorioissa se oli 16,8-23,5 % (p<0,001). Hoitoon liittyvistä tekijöistä vain pitkittynyt leikkausviive (≥ 72 tuntia) ja lyhyt erikoissairaanhoidon hoitojakso (< 3 päivää) olivat yhteydessä suurempaan kuolleisuuteen. Murtuman tyyppi, anestesiamuoto, leikkauksen ja uloskirjauksen ajankohta eivät olleet tilastollisesti merkitseviä riskitekijöitä kuolleisuudelle. Kaikki monimuuttujamalliin otetut tekijät jäivät tilastollisesti merkitseväksi.  

Lonkkamurtumapotilailla yhden vuoden kuolleisuuteen vaikuttivat pääosin potilaaseen liittyvät tekijät. Toisaalta myös pitkittynyt leikkausviive ja lyhyt erikoissairaanhoidon jakson pituus olivat yhteydessä lisääntyneeseen  yhden vuoden kuolleisuuteen, vaikka näiden vaikutus jäi monimuuttujamallissa potilaaseen liittyviä tekijöitä heikommaksi.