RASKAUSHYPERTENSION KESTON YHTEYS RASKAUDENJÄLKEISEEN SYDÄN- JA VERISUONISAIRASTUVUUTEEN 

Keitaanpää N1, Tyrmi JS1, Toivonen E1, Huhtala H1, Jääskeläinen T2, Laivuori H1,2, FinnGen, 1Tampereen yliopisto, Tampere ja 2Helsingin yliopisto, Helsinki 

Raskaushypertensioon eli raskaudenaikaiseen verenpaineen nousuun ilman proteinuriaa tai muita pre-eklampsian oireita sairastuu Suomessa 7 % raskaana olevista. Raskaushypertension kokeneiden naisten riski sairastua myöhemmin sydän- ja verisuonisairauksiin on kaksinkertainen verrattuna naisiin, joiden verenpaine oli raskausaikana normaali. Aiemmassa tutkimuksessamme havaitsimme, että pre-eklampsiaraskauksissa pidempi diagnoosin ja synnytyksen välinen aika liittyy suurentuneeseen synnytyksen jälkeiseen sydän- ja verisuonisairausriskiin. Ei kuitenkaan tiedetä, päteekö sama kumulatiivinen yhteys myös raskaushypertensioon. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, lisääkö raskaushypertension pidempi kesto äidin sydän- ja verisuonisairausriskiä synnytystä seuraavina vuosikymmeninä. 

Tutkimusaineistomme koostui kansallisen FinnGen-kohortin rekisteriaineistosta. Mukaan otettiin vuosilta 1968–2024 raskaudet, joissa esiintyi raskaushypertensio ilman pre-eklampsiaa (n=6299). Poissulkukriteerinä oli raskautta edeltävä sydän- tai verisuonisairaus. Päätetapahtumana oli yhdistelmämuuttuja, johon sisältyivät verenpainesairaudet, iskeemiset sydänsairaudet, aivovaltimoiden sairaudet sekä perifeeriset valtimosairaudet. Sydän- ja verisuonisairausriskin muutos jokaista raskaushypertensiodiagnoosin ja synnytyksen välistä päivää kohden arvioitiin Coxin regressioanalyysillä. Monimuuttujamalli vakioitiin tilastollisesti merkitsevillä sekoittavilla tekijöillä, joihin kuuluivat äidin ikä, raskautta edeltävä diabetes sekä raskausdiabetes. 

Seuranta-ajan mediaani oli 17,5 vuotta, ja tänä aikana 1320 naiselle (21,0 %) kehittyi sydän- tai verisuonisairaus. Raskaushypertension keston yhteys sydän- ja verisuonisairastuvuuteen oli vähäinen: lisäriski yhtä raskaushypertensiopäivää kohden oli 0,2 % (HR 1.002, 95 % LV 1.002–1.002, p<.001). Sekoittavilla tekijöillä vakioidussa analyysissä tulos oli vastaava (vakioitu HR 1.001, 95 % LV 1.001–1.002, p<.001). 

Tulostemme perusteella raskaushypertension pitkittyminen ei merkittävästi lisää äidin myöhempää sydän- ja verisuonisairausriskiä, ja raskauden jatkaminen on äidin pitkän aikavälin sydän- ja verisuoniterveyden kannalta turvallista. Lisäksi löydöksemme korostaa raskaushypertension ja pre-eklampsian välistä eroa.