TYYPIN 1 DIABETEKSEEN LIITTYVÄT MENETETYT ELINVUODET JA KUOLINSYYT SUOMESSA

Keisala E1,2, Kauppala T3, Vanhamäki S3, Haapakoski J3, Laatikainen T4,5, Metso S1,2 

1Tampereen yliopisto, lääketieteen ja terveystieteiden tiedekunta, Tampere 2Tampereen yliopistollinen sairaala, Sisätautiosasto, Tampere 3Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, THL 4Itä-Suomen yliopisto, Terveystieteiden tiedekunta 5Pohjois-Karjalan hyvinvointialue – Siun sote 

Tyypin 1 diabetekseen liittyy huomattava ennenaikaisen kuoleman riski ja merkittävimpiä ylikuolleisuutta lisääviä tekijöitä ovat akuutit komplikaatiot, kuten diabeettinen ketoasidoosi ja vakava hypoglykemia, sekä krooniset komplikaatiot, kuten sydän- ja verisuonitaudit ja munuaissairaudet. Perinteiset kuolleisuuden mittarit, kuten elinajanodote ja vakioitu kuolleisuussuhde, käsittelevät kaikkia kuolemia samanarvoisesti riippumatta siitä, tapahtuvatko ne 25- vai 75-vuotiaana, kun taas menetettyjen elinvuosien mittari PYLL (potential years of life lost) antaa painoarvoa nuoressa iässä tapatuvalla kuolleisuudelle ottamalla huomioon sekä kuolemien määrän että kuoliniän. 

Tämän rekisteritutkimuksen tavoitteena oli tutkia tyypin 1 diabetesta sairastavien menetettyjä elinvuosia ja kuolinsyitä ja niihin liittyviä riskitekijöitä Suomessa vuosina 2018–2022. Kansallisesta Diabetesrekisteristä poimittiin kaikki Suomen tyypin 1 diabetesta sairastavat henkilöt (n=45 801) ja tieto kuolinsyistä saatiin Tilastokeskuksesta. PYLL laskettiin kuoliniän ja 80 ikävuoden erotuksien summana. Riskitekijöiden vaikutusta yleisimpiin kuolinsyihin arvioitiin Poissonin regressioanalyysillä. 

Eniten menetettyjä elinvuosia aiheuttivat diabetekseen liittyvät kuolemat, jotka johtivat yhteensä 12 691 elinvuoden menetykseen, koostuen vakavasta hypoglykemiasta (657 PYLL), ketoasidoosista (4380 PYLL) ja diabeteksen komplikaatioista (7654 PYLL). Sydän- ja verisuonitaudit (8630 PYLL), syöpä (4549 PYLL) ja alkoholiin ja päihteisiin liittyvät kuolemat (3146 PYLL) johtivat seuraavaksi suurimpiin elinvuosien menetyksiin. Korkea tai erittäin korkea KDIGO-munuaistautiriskiluokitus oli vahva diabetekseen liittyvän kuolleisuuden ennustaja. Muita riskitekijöitä olivat nuori diabeteksen puhkeamisikä, korkea ikä seurannan alussa, pitkä diabeteksen kesto, HbA1c ≥ 64 mmol/mol, LDL-kolesteroli ≥ 2,6 mmol/l, loppuvaiheen munuaistauti, sydän- ja verisuonitaudit sekä alkoholin tai päihteiden väärinkäyttö. 

Koska ylikuolleisuus johtuu pääasiassa muokattavissa olevista tekijöistä, kuten huonosta glukoositasapainosta, munuaisten vajaatoiminnasta tai albuminuriasta, sekä päihteiden väärinkäytöstä, ennaltaehkäisyn tarve korostuu. Akuuttien komplikaatioiden aiheuttamat kuolemat ovat edelleen haaste tyypin 1 diabeteksessa, mihin uudet teknologiat voivat tarjota apua.