ELINAJAN ENNUSTEESEEN VAIKUTTAVAT TEKIJÄT TYYPIN 2 DIABETESTA SAIRASTAVILLA SUOMESSA

Jenna Mustalahtia, b, Satu Mäkeläa, b, Virag Levaic, Sini Vanhamäkic, Saara Metsoa, b

a Tampereen yliopisto, Lääketieteen ja terveysteknologian tiedekunta, Tampere, Suomi

b Tampereen yliopistollinen sairaala, sisätautien vastuualue, Tampere, Suomi

c Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, THL, Suomi

Tyypin 2 diabeteksen (T2D) esiintyvyys sekä siihen liittyvä kokonaiskuolleisuus ovat jyrkässä nousussa maailmanlaajuisesti. Lisääntyneet potilasmäärät haastavat myös Suomessa terveydenhuollon resursseja, ja siksi suuressa kuolleisuusriskissä olevien potilaiden tunnistaminen on ensiarvoista.

Tutkimuksessa arvioitiin T2D sairastavien potilaiden kokonaiskuolleisuutta sekä sukupuolen, diabeteksen keston, sairastumisiän, liitännäissairauksien, kroonisen munuaistaudin (CKD) riskiluokan sekä Hba1c- ja LDL-arvojen vaikutusta kokonaiskuolleisuuteen Suomessa.

Tutkimusaineiston muodostivat 489 403 T2D sairastavaa potilasta THL:n ylläpitämästä Diabetesrekisteristä vuosilta 2018–2023. Rekisteri kattaa koko hoitoketjun: perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito, julkinen ja yksityinen terveydenhuolto. Standardoitu kuolleisuussuhde (SMR) kokonaiskuolleisuudelle laskettiin ikäkvartiileissa vertaamalla tutkimusväestön kuolemia odotettuihin kuolemiin samanikäisessä diabetesta sairastamattomassa väestössä Suomessa. SMR:t laskettiin lisäksi erikseen sairastumisiän mukaisissa alaryhmissä (≤40-vuotiaat ja >40-vuotiaat).

Riskitekijöiden (sukupuoli, sairastumisikä, diabeteksen kesto > 5 vuotta, keskimäärinen Hba1c > 53 mmol/mol, keskimääräinen LDL >2.6 mmol/l, CKD:n korkea tai erittäin korkea riskiluokka, kardiovaskulaarisairaus, vaikea retinopatia ja diabeteksen jalkakomplikaatiot) vaikutusta kuolleisuuteen arvioitiin laskemalla riskisuhde (RR) monimuuttuja-analyysilla.

Koko tutkimusväestössä SMR oli 93 (95 % CI 92-93). SMR oli korkein 10-57-vuotiailla (SMR 176, 95 %CI 169-183) ja matalin ≥ 75-vuotiailla (SMR 82, 95 % CI 82–83). Korkein kokonaiskuolleisuus todettiin potilailla, jotka olivat sairastuneet ≤ 40-vuotiaina (SMR 296, 95 % CI 281–311) . Monimuuttuja-analyysissä CKD:n korkea tai erittäin korkea riskiluokka (RR 3.50, 95 % CI 3.41-3.59), kardiovaskulaarisairaus (RR 2.38, 95% CI 2.32–2.46) ja diabeteksen jalkakomplikaatiot (RR 1.69, 95% CI 1.62–1.77) assosioituivat kokonaiskuolleisuuteen.

Tässä valtakunnallisessa rekisteritutkimuksessa ei todettu ylikuolleisuutta T2D sairastavilla tarkasteltaessa koko tutkimusväestöä, mikä todennäköisesti selittyy sillä, että iäkkäänä puhjennut diabetes ei lisää ylikuolleisuutta. Sen sijaan ≤ 40-vuotiaana sairastuneilla kokonaiskuolleisuus oli selvästi korkeampi diabetesta sairastamattomaan väestöön verrattuna. CKD on tärkein kokonaiskuolleisuuden riskitekijä. Nämä löydökset auttavat tunnistamaan suuren riskin potilaat, jotka tarvitsevat tiivistä seurantaa ja varhaista puuttumista T2D hoitoon.