KOHONNEEN SILMÄNPAINEEN JA GLAUKOOMAN ESIINTYVYYS SEKÄ RISKITEKIJÄT SARKOIDOOSIIN LIITTYVÄSSÄ UVEIITISSA

Piippolainen M1, Joukainen E1,2, Leinonen S1,3, 1Faculty of Medicine and Health Technology, Tampere University, Tampere, Finland, 2Lapland Central Hospital, Rovaniemi, Finland, 3Tays Eye Centre, Tampere University Hospital, Tampere, Finland 

Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää kohonneen silmänpaineen (okulaarinen hypertensio, OHT) ja glaukooman esiintyvyys sekä niihin liittyvät riskitekijät sarkoidoosiin liittyvää uveiittia sairastavilla potilailla, joita hoidettiin suomalaisessa yliopistosairaalassa. 

Tämä retrospektiivinen rekisteripohjainen tutkimus sisälsi 94 potilasta, joilla oli histologisesti varmistettu tai kliinisesti todettu sarkoidoosi ja uveiitti, joita hoidettiin Tampereen yliopistollisessa sairaalassa vuosina 2014–2021. Potilastiedot käytiin läpi ajalta 2002–2025. Uveiitti luokiteltiin Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) -kriteerien mukaisesti. OHT määriteltiin silmänpaineeksi >21 mmHg ilman glaukoomalle tyypillisiä näköhermovaurioita, ja glaukooma määriteltiin tyypillisiksi näköhermomuutoksiksi ja niitä vastaaviksi näkökenttäpuutoksiksi. Tilastollisina menetelminä käytettiin riippumattomien otosten t-testiä, Mann–Whitneyn U -testiä, khiin neliö -testiä sekä Fisherin tarkkaa testiä. 

Uveiittipotilaiden ikä oli keskimäärin 51 ± 16 vuotta diagnoosihetkellä ja seuranta-aika keskimäärin 11 ± 8 vuotta. Diagnoosihetkellä 16 %:lla potilaista silmänpaine oli >21 mmHg ja 11 %:lla >30 mmHg. Seurannan aikana silmänpaineen nousu todettiin 46 %:lla potilaista ja glaukooma 26 %:lla. OHT oli tilastollisesti merkitsevästi yhteydessä sarveiskalvon presipitaatioihin (p<0,001). Glaukooma puolestaan liittyi korkeampaan ikään uveiitin (p=0,037) ja sarkoidoosin (p=0,001) diagnoosihetkellä sekä uveiitin krooniseen tautimuotoon (p=0,019). Kymmenellä potilaalla (11 %) todettiin bilateraalinen tulehdukseen liittyvä OHT. Kaikki glaukoomatapaukset olivat eteneviä, ja 29 % glaukoomapotilaista tarvitsi silmänpainetta alentavaa leikkaushoitoa (trabekulektomia, diodisyklokoagulaatio, Ahmed- tai Molteno-implantti tai ei-penetroiva syvä sklerektomia). Seurannan lopussa 37 %:lla glaukoomasilmistä todettiin vaikea näkökenttävaurio (MD < –12 dB). 

Silmänpainetauti ja glaukooma ovat yleisiä ja usein eteneviä sarkoidoosiin liittyvän uveiitin komplikaatioita. Presipitaattien yhteys OHT:hen viittaa tulehdukselliseen kammiokulman virtausesteeseen. Korkeampi ikä ja krooninen taudinkulku lisäävät glaukoomavaurion riskiä, ja lähes kolmasosa sairastuneista tarvitsee leikkaushoitoa silmänpaineen hallitsemiseksi.